Stenotrophomonas maltophilias

Venegoni Graciela
Viegas Caetano José


S. maltophilia es un bacilo gramnegativo no fermentador .Se encuentra ampliamente distribuído en el medio ambiente, hallándolo en aguas, suelo ,frutas y vegetales .algunos miembros de este género son considerados fitopatógenos y muchas especies son descriptas en este contexto. Es muy importante la habilidad de estos microorganismos de sobrevivir en medios acuosos por ello son problemáticos en el ambiente hospitalario. En las últimas décadas se viene aislando con frecuencia creciente ,en algunos centros y constituye una causa importante de infección nosocomial. El uso de antimicrobianos de amplio espectro constituye un riesgo para la adquisición de infecciones por este microorganismo.
Es de baja virulencia, y actúa a menudo como colonizante. Ataca con frecuencia a pacientes hospitalizados , con grado variable de compromiso inmunológico, por esa razón a veces es difícil decidir si se trata de un colonizante o es causa de la infección.
Este microorganismo puede producir un espectro variable de infecciones, se lo puede considerar un patógeno emergente, capaz de causar brotes. A pesar de ser responsable fundamentalmente de infecciones nosomiales, tambíen es causante de infecciones en pacientes ambulatorios .La neumonía es más frecuente en pacientes con ventilación mecánica y en pacientes con fibrosis quística , la bacteriemia primaria en pacientes con cáncer y las infecciones intraabdominales , piel y partes blandas en los pacientes quirúrgicos. La mortalidad de alrededor del 40% se relaciona con la gravedad de su enfermedad de base.
Estos microorganismos sobreviven en medios hostiles, por lo tanto la recolección, mantenimiento y transporte se realiza en los medios comunes de laboratorio. En la coloración de Gram no tienen rasgos característicos que los diferencien de otros bacilos Gram negativo. En cuanto a su recuperación crecen bien en agar sangre y agar chocolate. Tales medios de cultivo pueden usarse para recuperarlos de líquido cefaloraquídeo, o líquido peritoneal, donde no se espera encontrar flora mixta, .para hemocultivos se usan los sistemas comunes de cultivo de sangre , no es necesario recurrir a lisis centrifugación ni una incubación prolongada, superior a los 5 días. En caso de prever flora mixta se pueden usar medios más selectivos tales como agar Mac Conkey.
Para la identificación de este microorganismo se sugiere comenzar realizando la reacción de oxidasa , que resulta ser negativa, oxida glucosa y maltosa. Da reacciónes de DNasa y lisina decarboxilasa positiva.
S.maltophilia presenta resistencia intrínseca a una gran cantidad de antimicrobianos. También desarrolla resistencia rápidamente. La resistencia a betalactámicos se trelaciona con la producción de por lo menos dos beta-lactamasas, una de ellas es zinc dependiente y presenta resistencia a los inhibidores de beta- lactamasa también al imipenem. Por mutaciones en la membrana externa presenta resistencia a aminoglucósidos y quinolonas. Trimetoprima sulfametoxazol es la droga de elección ya que continúa siendo activa para la mayoría de las colonias de S. maltophilia. Se usa a menudo en combinación con minociclina o ticarcilina –clavulánico. Según las recomendaciones de la CLSI 2006 sólo deben informarse la sensibilidad a minociclina , levofloxacina y TMS

Bibliografía

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